A K T
             cäa÷è-ïpèeìêè íay÷ío-òexíè÷ecêoé ïpoäyêöèè

                ïo äoãoâopy N___________________


    cocòaâëeí "  "________________19__ã.


    _____________________________________________________________
        (íaèìeíoâaíèe íay÷ío-òexíè÷ecêoé ïpoäyêöèè

    _____________________________________________________________
                       è ýòaïa paáoò)

         Mû, íèæeïoäïècaâøèecÿ, ïpeäcòaâèòeëü ècïoëíèòeëÿ________

    _____________________________________________________________
       (äoëæíocòü, ôaìèëèÿ, èíèöèaëû)

    c oäíoé còopoíû, è ïpeäcòaâèòeëü çaêaç÷èêa___________________

    _____________________________________________________________
       (äoëæíocòü, ôaìèëèÿ, èíèöèaëû)

    c äpyãoé còopoíû , cocòaâèëè íacòoÿùèé aêò o òoì, ÷òo íay÷ío-

    òexíè÷ecêaÿ ïpoäyêöèÿ________________________________________
                          (yäoâëeòâopÿeò, íe yäoâëeòâopÿeò ycëo-

    _____________________________________________________________
     âèÿì äoãoâopa è òexíè÷ecêoão çaäaíèÿ èëè èíoão äoêyìeíòa ,

    _____________________________________________________________
     ïpeâûøaeò òpeáoâaíèÿ òexíè÷ecêoão èëè èíoão äoêyìeíòa)

    _____________________________________________________________
                 (íaèìeíoâaíèe, äaòa yòâepæäeíèÿ)

    è â íaäëeæaùeì ïopÿäêe oôopìëeía.
         Kpaòêoe oïècaíèe íay÷ío-òexíè÷ecêoé ïpoäyêöèè

    _____________________________________________________________

    _____________________________________________________________

         Ýôôeêòèâíocòü íay÷ío - òexíè÷ecêoé ïpoäyêöèè è ccûëêa ía

    äoêyìeíò, ee oáocíoâûâaþùèé__________________________________

    _____________________________________________________________

         Äoãoâopíaÿ öeía cocòaâëÿeò ïo äoãoâopy______________pyá.

    _____________________________________________________________
                  (ïpoïècüþ)

         Ïpè  cäa÷e  paáoòû  c y÷eòoì âûïoëíeíèÿ ycëoâèé äoãoâopa

    ycòaíoâëeía íaäáaâêa (cêèäêa) ê äoãoâopíoé öeíe â paçìepe____
    ___%.

         Oáùaÿ cyììa aâaíca , ïepe÷ècëeííaÿ ça âûïoëíeííûe ýòaïû,

    cocòaâèëa_______________pyá._____________________________pyá.
                                  (ïpoïècüþ)

         Cëeäyeò ê ïepe÷ècëeíèþ______________________________pyá.

    ________________________________________pyá.,c y÷eòoì íaäáaâ-
       (ïpoïècüþ)

    êè (cêèäêè) ê äoãoâopíoé öeíe â cyììe____________________pyá.

    _________________________________________________________pyá.
                (ïpoïècüþ)



       Paáoòy cäaë:                         Paáoòy ïpèíÿë:
       Oò ècïoëíèòeëÿ                       Oò çaêaç÷èêa

       ___________________________          _____________________
              (ïoäïècü)                          (ïoäïècü)

            M.Ï.                               M.Ï.