Ï P O T O K O Ë
                     âçaèìíûx oáÿçaòeëücòâ

        Mocêâa                                  "___"______19  ã.


    _____________________________________________________________
               (íaèìeíoâaíèe opãaíèçaöèè, èíoôèpìû)

    èìeíyeìaÿ â äaëüíeéøeì CTOPOHA N1 â ëèöe ____________________
                                             (äoëæíocòü,ôaìèëèÿ,
    _____________ è _____________________________________________
    èìÿ,oò÷ecòâo)       (íaèìeíoâaíèe opãaíèçaöèè, èíoôèpìû)

    èìeíyeìaÿ â äaëüíeéøeì CTOPOHA N2 â ëèöe ____________________
                                             (äoëæíocòü,ôaìèëèÿ

    _____________ ècxoäÿ  êaæäûé  èç  coácòâeííûx  ïpoèçâoäcòâeí-
    èìÿ,oò÷ecòâo)

    íûx  ïoòpeáíocòeé áepyò ía ceáÿ cëeäyþùèe âçaèìíûe oáÿçaòeëü-
    còâa:

        1. CTOPOHA N1 èçãoòaâëèâaeò (ïpeäocòaâëÿeò, oáecïe÷èâaeò,

    ïepeäaeò è ò.ï.) ____________________________________________
                       (yêaçaòü íaèìeíoâaíèe ycëyãè, oá'eì ïpeäo-

    _____________________________________________________________
                  còaâëÿeìoé ïpoäyêöèè è ò.ï.)

        2. CTOPOHA N2 èçãoòaâëèâaeò (ïpeäocòaâëÿeò, oáecïe÷èâaeò,

    ïepeäaeò è ò.ï.) ____________________________________________
                       (yêaçaòü íaèìeíoâaíèe ycëyãè, oá'eì ïpeäo-

    _____________________________________________________________
                   còaâëÿeìoé ïpoäyêöèè è ò.ï.)

        3. Còoèìocòü ycëyãè (òoâapoâ) ïpeäocòaâëÿeìûx CTOPOHOÉ N1

    oöeíèâaeòcÿ â ____________ pyá.

        4. Còoèìocòü ycëyãè (òoâapoâ) ïpeäocòaâëÿeìûx CTOPOHOÉ N2

    oöeíèâaeòcÿ â ____________ pyá.

        Bapèaíò: Còopoíû ècxoäÿò èç òoão, ÷òo âçaèìoïpeäocòaâëÿe-
    ìûe ycëyãè (òoâapû) ÿâëÿþòcÿ  äëÿ êaæäoé èç íèx paâíoöeííûìè.

        5. Bçaèìoïpeäoâcòaâëÿeìûe  ycëyãè  còopoíaìè ïpoèçâoäÿòcÿ

    â cpoê äo ___________________________ 19  ã.
              (yêaçûâaeòcÿ äàòa èëè cpoê)

        6. Hacòoÿùèé ïpoòoêoë ÿâëÿeòcÿ  ocíoâaíèeì äëÿ âçaèìopac-
    ÷eòoâ còopoí.


        CTOPOHA N1                               CTOPOHA N2

               M.Ï.                                     M.Ï.