ПPИЛОЖЕНИЕ No. 4
                                                к договоpу на оказание
                                                бpокеpских услуг
                                                No ___________________
                                                от "___"________19__г.

 Брокерская контора No __________
 Наименование ________________________________________________________
 Почтовый адрес ______________________________________________________

             ----------------
 КОД КЛИЕНТА I              I Наименование Клиента: __________________
             ---------------- ________________________________________
                              ________________________________________
                              Почтовый адрес:_________________________
                              ________________________________________


                         ИЗВЕЩЕНИЕ No.__________

                                                 "___"_________199__г.

      Настоящим сообщаю, что по договору _____________________________
                                            (поручения, комисссии)

 No._______________  от "___"___________19__г. товар:

 Наименование ________________________________________________________
 _____________________________________________________________________
 Количество  _________________________________________________________
 Цена за единицу _____________________________________________________
 Сумма _______________________________________________________________

 снят  с  торгов  в  соответствии  с п.___ Правил биржевой торговли по
 причине _____________________________________________________________

 __________________________________________________________.
      На основании договора на оказание брокерских услуг No.__________

 от "___"__________19__г прошу в  возмещение  расходов  по  исполнению

 поручения оплатить мне _____________________________________рублей на

 расч.счет Nо_____________ в _______________________________ отделении

 ________________________________________.


      Руководитель

      ________________________________________________/ФИО,подпись/

         М.П.